. . . . . .
Add to TheFreeDictionary.com yoursite.com page title . . . . . .

 

آخر 10 مواضيع : موقع امازون السعودية يشتري لك من امازون او ايباي           »          مجوهرات تأخذك إلى عمق البحار وبعيداً في الغابات           »          beIN Sports 2015 شاهد القنوات المشفرة والمفتوحة           »          تحميل برنامج افاست عربي avast antivirus 2015 للكمبيوتر مجانا           »          أفضل موقع لتعليم اللغات الأجنبية على الإنترنت           »          تداول بعيون احترافية           »          السر الحقيقي للتخلص من السمنة و الحصول على بطن مشدود           »          منحه الدبلوم المتكامل في التغذية العلاجية وعلاج السمنة والنحافة           »          مدونة اندرويد الشرق الاوسط           »          خدمة الفصول الافتراضية من WiZiQ

العودة   منتديات روافد ترحب بالجميع في ملتقى جميع العرب فاهلا وسهلا بكم معنا > .. روافــــد الأســريـة.. > الصحة

الصحة تَفـــاح أَخْضَر وَتَمَرَات سَبْع وَّمِنْدِيْل أَبْيَض " آَلِصّحْه "


صيدلية الرحال الحزين

الصحة


إضافة رد
انشر الموضوع
 
أدوات الموضوع انواع عرض الموضوع
قديم 26-08-2011, 07:58 AM   #15
ضمير مستتر
مشرف الفرفشه سابقا
 
الصورة الرمزية ضمير مستتر

الجنس :  ذكـــر
الدولة :  ديزني لاند
هواياتي :  الرياضه
ضمير مستتر will become famous soon enoughضمير مستتر will become famous soon enough
ضمير مستتر غير متصل
افتراضي رد: صيدلية الرحال الحزين

الأسبرين.


تركيبه الكيميائية

اسيد اسيتيل ساليسيلك

اسم الدواء


ريفو- أسبوسيد- بافارين- إيزاكارد- اجركس- رونال- أسكين- أسبوكارد.

دواعي الاستعمال

*
* تخفيف آلام الصداع, و التهاب الأعصاب, و التهاب العضلات و وجع الأسنان و الأذن.
* خفض درجة الحرارة المرتفعة
* في علاج بعض حالات الروماتيزم الحاد و المزمن.
* كذلك يستعمل بجرعات مخفضة( 75 مجم) للوقاية من الأزمات القلبية و الجلطات



علي حسب شدة الحالة
325-650 مجم كل أربع ساعات. اقصي جرعة هي 4 جرامات في اليوم الواحد
كيفية الاستعمال


الآثار الجانبية


*
* إضطراب الجهاز الهضمي, غثيان, قئ, آلام في المعدة أو نزف.
* إطالة وقت النزف
* حساسية



موانع الاستعمال:

*
* الحساسية للدواء أو مشتقاته, مرضي الأزمات الصدرية,
* حالات الهيموفيليا, أو قرح العدة و حالات النزيف,
* حالات الفشل الكلوي و الكبدي المتقدم,
* كذلك لا يستعمل للأطفال أقل من سن 15 عام نظراً لإحتمال تسببه في ما يسمي ب Reye's syndrome

قم بإعطاء الجرعة المنسية فور تذكرك.
و لكن لا تقوم بإعطاء الجرعة المنسية إذا كان ميعاد الجرعة التالية قد قرب. في هذه الحالة اترك الجرعة المنسية و خذ الجرعة التالية في موعدها. لا تقوم بمضاعفة الجرعة.إذا نسيب جرعة

التخزين


احتفظ بالدواء في عبوته الأصلية. احفظه في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الحرارة الزائدة و الرطوبة. لا تخزنه في الحمام.
احفظه بعيداً عن متناول الأطفال


ضع تعليق باستخدام حساب الفيس بوك

  رد مع اقتباس
قديم 04-09-2011, 05:04 PM   #16
ضمير مستتر
مشرف الفرفشه سابقا
 
الصورة الرمزية ضمير مستتر

الجنس :  ذكـــر
الدولة :  ديزني لاند
هواياتي :  الرياضه
ضمير مستتر will become famous soon enoughضمير مستتر will become famous soon enough
ضمير مستتر غير متصل
افتراضي رد: صيدلية الرحال الحزين

رانتيدين.

اسم الدواء

زانتاك- رانيتاك- أسيلوك- راني- هيستاك- تورال- رانتيدول. اسماء أخري له

دواعي الاستعمال


يستخدم لعلاج و الوقاية من قرحة المعدة. و يمكن استخدامه أيضاً لعلاج مرض ارتجاع المرئ. و يقوم بعمله عن طريق تقليل كمية الحامض التي تفرزها المعدة.

مواعيد الاستعمال


يجب إعطاء الدواء بصورة منتظمة.
اتبع تعليمات الطبيب بدقة. أسأل الطبيب , الصيدلي أو الممرضة لشرح أي شئ لا تستطيع فهمه عن الدواء.
الجرعة المعتادة: قرص 150 مجم مرتين يومياً أو قرص واحد 300 مجم قبل النوم.
يمكن استعمال جرعة خفيفة 75 مجم مرة أو مرتين يومياً للحالات البسيطة.

كيفية الاستعمال


يأتي الدواء في صورة سائل أو أقراص للاستعمال بالفم. و ستجد الجرعة المناسبة مكتوبة في تذكرة الطبيب. تأكد من معرفة الجرعة جيداً قبل الاستعمال و كذلك في حالة تغيير الجرعة من قبل الطبيب.
الدواء لا يتأثير بالطعام و يمكن استخدامه قبل أو بعد الأكل.

الآثار الجانبية


بعض الأعراض قد تحدث و لكنها تزول تلقائياً مع استمرار العلاج:

*
الإمساك
*
الغثيان أو القئ
*
الصداع
*
الدوخة و الإرهاق أو زغللة في العين

أبلغ طبيبك فوراً إذا شعرت بأي من الأعراض التالية:

*
ارتفاع درجة الحرارة
*
احتقان الحلق.


موانع الاستعمال ..

*
اصفرار لون البشرة أو العينين

*
الحساسية للدواء أو مشتقاته
*
يجب الحذر لمرضي الخلل في وظائف الكبد أو الكلي.

التفاعلات الدوائية

* مضادات الحموضة: قد تقلل من أمتصاص الدواء لذا يجب الفصل بينهم بحوالي ساعة.
* ديازيبام: الأستعمال المشترك يقلل من إمتصاص الديازيبام لذا يجب الحرص و متابعة المريض.
* جليبزيد: الأستعمال المشترك قد يزيد من التأثير خافض للسكر في الدم, و قد يحتاج المريض إلي تقليل الجرعة.
* بروكيناميد: الدواء قد يقلل من قدرة الجسم علي التخلص من البروكيناميد لذا يجب مراقبة المريض لأعراض السمية.
* وارفارين: الدواء يمكن أن يقلل من قدرة الجسم علي التخلص من الوارفارين لذا يجب الحرص.
* الكحول: له تأثير ضار علي المعدة لذا يجب تجنبه.

ملا حظات


لا تستعمل أكثر من الجرعة الموصوفة لك. لا توقف استعمال الدواء إلا بإرشاد الطبيب. إعطاء جرعة زائدة قد يكون مضراً لطفلك.
تأكد من إعادة الكشف في موعده ليستطيع الطبيب متابعة الحالة. تأكد من أنه لديك كمية كافية من الدواء حتى ذلك الموعد.

الحمل و الرضاعة


الحمل: الدواء غير معروف بأنه ضار أثناء الحمل. لذا يمكن استعماله أثناء الحمل و لكن يفضل الرجوع للطبيب أولاً قبل استعماله. الرضاعة: الدواء يفرز في لبن الأم و يفضل مراجعة الطبيب أولاً قبل استعماله..


الجرعة الزائدة

لم ترد أي تقارير عن جرعات زائدة من الدواء.العلاج: يكون بعمل غسيل معدة أو أحداث قئ و وضع المريض تحت الملاحظة و معالجة أي أعراض تظهر.

إذا نسيب جرعة


قم بإعطاء الجرعة المنسية فور تذكرك.
و لكن لا تقوم بإعطاء الجرعة المنسية إذا كان ميعاد الجرعة التالية قد قرب. في هذه الحالة اترك الجرعة المنسية و خذ الجرعة التالية في موعدها. لا تقوم بمضاعفة الجرعة.

التخزين


احتفظ بالدواء في عبوته الأصلية. احفظه في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الحرارة الزائدة و الرطوبة. لا تخزنه في الحمام.
احفظه بعيداً عن متناول الأطفال.


  رد مع اقتباس
قديم 22-09-2011, 05:15 PM   #17
ضمير مستتر
مشرف الفرفشه سابقا
 
الصورة الرمزية ضمير مستتر

الجنس :  ذكـــر
الدولة :  ديزني لاند
هواياتي :  الرياضه
ضمير مستتر will become famous soon enoughضمير مستتر will become famous soon enough
ضمير مستتر غير متصل
افتراضي رد: صيدلية الرحال الحزين

ترامادول.


كيفية الاستعمال


الجرعة في الكبار:

* 50-100 مجم كل 6 ساعات بدون إرتباط بمواعيد الطعام.
* الجرعة اليومية يجب ألا تتعدي 400 مجم يومياً.
* كبار السن فوق 75 عاماً: نفس الجرعة علي ألا تزيد عن
300 مجم في اليوم الواحد.
* الإختلال الشديد في وظائف الكلي: يعطي 50-100 مدم كل 12 ساعة.
* في حالة تليف الكبد: يعطي 50 مجم كل 12 ساعة.

الأطفال: لا تتوافر معلومات عن مدي امان استعماله.


الآثار الجانبية


* دوخة, صداع, دوار, نعاس, إمساك, غثيان, إرتباك, هلوسة, عصبية, رعشة, هرش, طفح جلدي, عسر هضم و إنتفاخ, و زغللة في الرؤية.
* في حالات نادرة قد يسبب: صعوبة في التنفس, خلل بالكبد, تشنجات, متلازمة ستيفن جونسون, قابلية للإنتحار.
* الدواء قد يسبب التعود و يحتاج المريض إلي زيادة الجرعة بشكل مستمر للحصول علي التأثير المطلوب. و هنا لا يجب إيقافه فجأة بل يتم سحبه بالتدريج.
* قد يزيد من إحتمالية حدوث تشنجات للمرضي المعرضين لذلك.
* قد يسبب تثبيط للجهاز العصبي و الجهاز التنفسي.
* يجب الحرص عند قيادة السيارات أو استخدام الآلات.
* الاستمرار علي الترامادول لفترات طويلة يمكن أن يسبب الإدمان.



موانع الاستعمال:


* الحساسية للدواء أو مشتقاته أو مشتقات المورفين.
* المرضي الذين يعانون من تعود المورفينات
* في حالات التسمم الدوائي بالكحوليات, المنومات, المورفين, الأدوية المؤثرة علي الحالة النفسية.
* يستخدم بحذر: للمرضي المعرضين للإصابة بالتشنجات, أو هبوط في التنفس, أو من يعاني من زيادة ضغط الجمجمة, أو إصابات بالرأس أو آلام البطن الحادة, أو إختلاف وظائف الكبد أو الكلي.



التفاعلات الدوائية


* الأمفيتامين قد يزد من حدوث التشنجات.
* السايمتدين قد يطيل من وجود الدواء في الجسم.
* مضادات الإكتئاب المعروفة ب SSRI , مضادات ال MAO , المورفين و مشتقاته: قد تزيد من إحتمالية التشنجات.
* الكيندين قد يزيد من تركيز الدواء في الدم
* الكاربامازبين قد يقلل من التأثير العلاجي للدواء و يزد من التشنجات.
* يجب تجنب الكحوليات لما لها من تأثير مهبط لجهاز العصبي.
* الأعشاب: يجب تجنب الفاليرين, عشبة سان جون, كافا كافا, عشب الكولا.



الحمل و الرضاعة


* الدواء لا يمكن استعماله أثناء الحمل لأنه يسبب مشاكل عديدة للجنين مثل التشنجات, أعراض الإنسحاب أو الوفاة. كذلك لا يجب أن يستعمل أثناء الولادة.
* يوصي بتجنب استعماله أثناء الرضاعة.



الجرعة الزائدة


* أعراضها: هبوط في الجهاز العصبي و التنفسي, إغماء, تشنجات, توقف القلب و الوفاة.
* العلاج: يحقن المريض بالنالوكسون وريد بجرعة 2 مجم. كما يمكن تكرار الجرعة حتي 18 مجم. و يجب الحرص لأنه يمكن أن يزيد من إحتمالية حدوث التشنجات.




إذا نسيب جرعة


قم بأخذ الجرعة المنسية فور تذكرك.

و لكن لا تقوم بأخذ الجرعة المنسية إذا كان ميعاد الجرعة التالية قد قرب. في هذه الحالة اترك الجرعة المنسية و خذ الجرعة التالية في موعدها. لا تقوم بمضاعفة الجرعة.


التخزين


احتفظ بالدواء في عبوته الأصلية. احفظه في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الحرارة الزائدة و الرطوبة. لا تخزنه في الحمام.

احفظه بعيداً عن متناول الأطفال.



التعديل الأخير تم بواسطة ضمير مستتر ; 22-09-2011 الساعة 05:19 PM
  رد مع اقتباس
قديم 23-09-2011, 04:32 PM   #18
عزتي اجمل صفاتي
عضو
 
الصورة الرمزية عزتي اجمل صفاتي
افتراضي رد: صيدلية الرحال الحزين

موضوع جدأ جميل كل الشكر لك ضمير

  رد مع اقتباس
قديم 24-09-2011, 07:56 AM   #19
ضمير مستتر
مشرف الفرفشه سابقا
 
الصورة الرمزية ضمير مستتر

الجنس :  ذكـــر
الدولة :  ديزني لاند
هواياتي :  الرياضه
ضمير مستتر will become famous soon enoughضمير مستتر will become famous soon enough
ضمير مستتر غير متصل
افتراضي رد: صيدلية الرحال الحزين

عزتي اجمل صفاتي


الله يجبر ابخاطرك نورتي الصفحه


  رد مع اقتباس
قديم 30-09-2011, 03:09 PM   #20
ضمير مستتر
مشرف الفرفشه سابقا
 
الصورة الرمزية ضمير مستتر

الجنس :  ذكـــر
الدولة :  ديزني لاند
هواياتي :  الرياضه
ضمير مستتر will become famous soon enoughضمير مستتر will become famous soon enough
ضمير مستتر غير متصل
افتراضي رد: صيدلية الرحال الحزين

[CENTER]الغدة الدرقية,الغدة الدرقية واعراضها,الغدة الدرقية والحمل,الغدة الدرقية اسبابها وعلاجها,الغدة الدرقية اعراضها,الغدة الدرقية الخاملة,الغدة الدرقية والسمنة,الغدة الدرقية عند النساء,الغدة الدرقية عند الاطفال,الغدة الدرقي,علاج الغدة الدرقية,علاج الغدة الدرقية الخاملة,النشطة,اضرابات الغدة الدرقية,الغدة الدرقية بالصور,الغدة الدرقية والجنس,الغدة الدرقية بعد الجراحة




Thyroid الغدة الدرقية








صورة توضح الغدة الدرقية ومكانها فى الرقبة وهى تتكون من فصين وجزء اوسط


مكان الغدة وشكلها والانسجة المحيطة بها

غدة صغيرة فى مقدمة الرقبة تحيط الحنجرة والقصبة الهوائية وملتصق بها زوجين من الغدد الجاردرقية المختصة بتنظيم الكالسيوم فى الدم كم يمر من خلف الغدة الدرقية عصبين هامين جدا يغذوا الاحبال الصوتية فى الحنجرة على الناحيتين واصابتهما احدهما فى عملية استئصالها يؤدى الى تغير شديد فى الصوت واصابة كلاهما يؤدى الى عدم القدرة على التنفس وتركيب انبوبة فى القصبة الهوائية ( وان كان ذلك نادر جدا مع اى جراح خبير فى العملية).





صور توضح مكان الغدة الدرقية وعلاقتها بالاوعية الدموية الكبرى فى الرقبة




الغدة الدرقية هى غدة من الغدد الصماء (اى تفرز هرومنتها مباشرة الى الدم بدون قناة)

وهى تتحكم فى عمليات الايض الحيوى لكل خلايا الجسم بمعنى انها تدخل فى عمل كل خلية بالجسم

الوظيفة

لو أصيب وليد بخمول فى الغدة الدرقية ولم يكتشف فى الايام الاولى للولادة ويعالج باعطائه هرمون الغدة لتعويضه لنشأ قزما ----------------------------------- علقيا ولا ينمو طبيعيا عضليا او عقليا او جنسيا ولا يمكن علاجه فى المستقبل ولذلك فى كل البلاد المتقدمة تجرى وظائف للغدة على كل مولود ( وفى مصر شرط لعمل وثيقة الميلاد ان يكون المولود اجرى التحليل اللازم لوظائف الغدة) اما لواكتشف الخلل وعولج فى الايام الاولى لشب المولود طبيعيا وهذاالمثال يشير الى ان الحياة لا يمكن ان تستقيم طبيعيا بدون الغدة او هرمونها فالغدة هى المسيطر على كل عمليات الطاقة فى جميع الانسجة وزيادة افرازاتها يشعل الجسم ويحرق الطاقة دون جدوى واذا خملت وفشلت فى وظائفها ضعفت الطاقة والقدرة وزاد الوزن وضعفت كل الوظائف
ومن رحمة المولى سبحانه وتعالى ان هرمون الغدة يمكن تعويضه بسهولة فهو يأخذ على شكل اقراص وليس حقن كهرمونات اخرى مثل الانسولين ولذلك يمكن الحياة الطبيعية (والحمل والولادة) بعد الاستئصال الكامل للغدة كما هو الحال فى حالة الاورام الخبيثة او النشاط المفرط غير المستجيب للعلاج الدوائى.






خمول الغدة الدرقية (نقص نشاط الغدة الدرقية)




الغدة الدرقية هى غدة من الغدد الصماء (اى تفرز هرومناتها مباشرة الى الدم بدون قناة)

وهى تتحكم فى عمليات الايض الحيوى (الطاقة) لكل خلايا الجسم بمعنى انها تدخل فى عمل كل خلية بالجسم


www.tabebak.com/thyroid/index.htm&size=0&screen=144000&win=142344&cdi= 32&java=false&shk=n&fla=n&rp=y&mov=n&wma=y&pdf=y&u id=stattrakuser_id1263557247993r261&sid=stattrakse ssion_id1263557247993r261" border="0" alt="" />

خمول الغدة الدرقية (نقص نشاط الغدة الدرقية)


هو أكثر أمراض الغدة الدرقية شيوعا ومن اكثر المشاكل الصحية على وجه الإطلاق
الاعراض تختلف من حالة الى اخرى طبقا لشدة الحالة وعمر المريض ومن الشائع جدا ان يكون بدون أعراض على الاطلاق ويسبب زيادة الكولسترول او السمنة فقط والاعراض التالية هى للحالة الشديدة وليس ضروريا ان تكون موجودة كلها فى كل الحالة

الجلد: بارد - سميك وجاف بدون عرق وشمعى الملمس
درجة الحرارة : الشعور بسهولة بالبرودة اكثر من الآخرين وعدم القدرة على تحمل الجو البارد

الشعور بالتنميل والابر فى الجلد كله - وقد يظهر الام فى 3 اصابع من اليدين لاختناق العصب الاوسط لليد وهو مرض شائع قد يحدث بدون خمول فى الغدة
الاظافر : تنقصف بسهولة مع انها سميكة وتنقصم وتكون طبقات سميكة
الشعر: يسقط بغزارة وينقصف مع جفاف فروة الرأس والشعر يبدو مثل القش
(وقد يكون اكتشاف المرض عن طريقة شكوى وحيدة هى سقوط الشعر)


الحواجب : اختفاء شعر الحواجب من الجزء الخارجى فقط

الجهاز الهضمى : الإمساك المزمن - ارتفاع الكوليسترول - الشعور بالامتلاء وزيادة الوزن.

الجهاز التناسلى : غزارة الدورة الشهرية - نقص وزن المواليد مع استعداد للإجهاض - كما ان خمول الغدة يحدث فى 8% من السيدات بعد الولادة.

القلب والاوعية الدموية - بطء النبض - إضراب دقات القلب وحدوث ضربة مفقودة - الام فى الصدر - سرعة التنفس - الانيميا المزمنة - الاحساس ان المريض بدون طاقة وبدون مجهود كأنه يبلغ من العمر مائة عام

الحالة النفسية والعقلية: بطء فى التفكير وعدم القدرة على الاستنتاج - ضعف الذاكرة - الاكتئاب والحزن الشديد بدون سبب - وكذلك البكاء بدون سبب

العضلات والجهاز الحركى -: ضعف العضلات عدم القدرة على رفع الاذرع لتسريح الشعر بسهولة- تقلصات فى العضلات - اختلال التوازن

الاذن : صعوبة فى السمع
الصوت سميك و خشن
الكلام : متقطع احيانا
الرقبة : قد يوجد بها تورم للغدة الدرقية
المناعة : التهابات صدرية متكررة والإصابة بالبرد بسهولة
التاريخ المرضى : هل عولجت من ارتفاع فى نشاط الغدة الدرقية من قبل فمن السهل ان تصاب بخمول الغدة بعد العلاج من زيادة الافرازات ------ هل تعرضت لعلاج اشعاعى للرقبة فى الطفولة؟
التشخيص يكون بعمل تحليل TSH ,وننصح بإضافته للتحاليل الروتينية مثل صورة الدم ووظائف الكلى لاكتشاف حالات الخمول الساكنة

كما ننصح بعمل تحليل TSH للمسح الطبى فى الحالات الآتية

الحمل او الاستعداد للحمل وبعد الولادة (هام جدا)
فوق 60 سنة للجنسين
فوق 40 سنة للسيدات
جميع افراد العائلات التى تعانى من وجود مريض غدة درقية
جميع المواليد
المرضى الذين تم تشخيص لديهم امراض مناعية مثل الروماتويد والزئبة الحمراء او السكر من النوع الاول
السيدات اللآتى يعانوا من اعراض انقطاع الطمث المبكرPremature Menopause
السيدات التى يعانوا من متلازمة ماقبل الطمثPremenstrual Syndrome
مرضى متلازمة التعب المزمن



الادوية والغدة الدرقية -

(لا تستعمل الا بوصف الاخصائى او الاستشارى المعالج ولا يجب استعمالها بوصف الممارس العام او بدون وصفة طبية إطلاقا)

تنقسم الى 3 انواع



  1. أدوية الهرمون التعويضى فى حالة نقص وظائف الغدة الدرقية
  2. أدوية مضادات لتكوين وافراز هرمونات الغدة الدرقية او مثبطات ( مضادات الغدة الدرقية)
  3. أدوية لامراض اخرى لكن لها تأثير على الغدة الدرقية ووظائفها
أدوية علاج نقص هرمون الغدة الدرقية

ادوية عبارة عن هرمون الغدة فى شكل اقراص وهى تمثل العلاج التعويضى وتعطى للمرضى الذين يعانوا من خمول فى وظائف الغدة الدرقية او بعد استئصالها او انهاء عملها وتدميرها باليود المشع العلاجى
ولا يوجد حساسية لهذه الهرمونات وفى حالة حدوثها تكون ناتجة عن الصبغات الملونة للقرص ويجب استعمال الاقراص غير الملونة لهم




  • Euthyrox 50mcg or 100 mcg

  • Eltroxin 50 mcg or 100 mcg

  • thyroxine 100mcg
وتحتوى على هرمون الغدة الدرقية T4 والجرعة تتراوح بين 25 فى الرضع الى 200 فى حالة الاستئصال او الخمول الكامل ,وتختلف من شخص الى اخر ولا غنى عن المتابعة بتحليل الTSH
وهناك مواقف تستدعى العلاج بالهرمون الدرقى 3 T3 ذو المفعول السريع والقصير فى نفس الوقت
ويوجد نوع من هرمون الثيروكسين للاستخدام فى الوريد فى غيبوبة نقص وظائف الغدة الدرقية
الاسباب التى تؤثر على الجرعة



  • زيادة الحاجة للهرمون كما فى الحمل
  • الادوية التى تقلل عمل او امتصاص الهرمون الدرقى الرابع T4-: حبوب منع الحمل - ادوية الحموضة - العلاج بالحديد او العلاج بالكالسيوم (يجب ان يأخذ بعيدا عن الهرمون الدرقى ويجب زيادة الجرعة لهؤلاء المرضى الذين يعالجوا بهذه الادوية
  • الادوية التى تحتاج تقليل جرعة الهرمون الدرقى التعويضى هى : هرمونات الذكورة كما يجب تقليل الجرعة فى المرضى كبار السن لانهم يحتاجوا هرمون تعويضى اقل

أدوية زيادة افراز الغدة الدرقية مضادات الغدة -المضدات الدرقية-
النوع الثانى وهى ادوية مثبطة لعمل الغدة الدرقية اى انها تقلل من عمل الغدة الدرقية النشطة وتمنع تصنيعها و افرازها لهرموناتها




  • Carbimazole 50

  • فى معظم الحالات






  • نيوميركازول النوع المستورد

,وهو الجزء النشط فى الدواء ويستخدم فى الولاياتmethimazole in USA المتحدة فقط







  • Propylthyouracil-Thyrocil 10 -PTUويستخدم فى حالات زيادة افراز الغدة الدرقية اثناء الحمل -او اثناء عاصفة زيادة نشاط الغدة الدرقية ويعمل بعد ساعة من اعطاؤه

النوع الثالث من الادوية هى الادوية الاخرى التى تؤثر على وظائف الغدة الدرقية



  • الكوردارون وهو منظم لضربات القلب ويؤخذ فى مرضى خلل ضربات القلب ,Amiodaron
    ويحتوى القرص 200 مللجرام منه على 75 مللجرام من اليود ومن الممكن ان يؤدى الى نقص فى وظائف الغدة الدرقية فى حالة مرضى هاشيموتو ,,ومن الممكن ان يؤدى الى زيادة عاصفة فى وظائف الغدة الدرقية فى مرض جريفز
    كما يمكن ان يؤدى الى زيادة مفرطة فى وظائف الغدة الدرقية يتبعها تدمير للغدة وهبوط فى الوظائف
    فى حالة حدوث اى مرض فى الغدة لمريض يتناول هذا العقار ينصح بعمل تحليل IL-6
    ========================
  • الليثيوم وهو عقار يستخدم فى الامراض النفسية له عدة تأثيرات على الغدة الدرقية
    تقليل تكوين وافراز هرمونات الغدة الدرقية
    فى مرضى هاشيموتو ذو الوظائف المحدودة للغدة الدرقية يسبب هبوط كامل فى وظائف الغدة الدرقية
    ===================
  • العلاج بالانتيرفيرون فى مرضى فيروس الكبد س قد يسبب خمول فى وظائف الغدة خصوصا فى مرضى التهاب الغدة المزمن هاشيموتو
    =====================
  • الاسبرين يؤدى الى زيادة اعراض الغدة المفرطة ولا يجب استخدامه فى حالة عاصفة او ازمة نشاط الغدة المفرط

مقدمة
حتى تستطيع الغدة الدرقية تكوين هرموناتها التى تحتوى على اليود تحتاج الى تجميع كل اليود الذى يتناوله الشخص ويمتص الى الدم - وتقوم الغدة باستخلاص كل هذا اليود من الدم وتركيزه وتخزينه بها لتكوين هرومناتها التى تحتوى على اليود بغزارة
واستخدام النظائر المشعة ( نظير مشع لليود) بمعنى انه يود مماثل لليود العادى وتتصرف معه الغدة بصورة طبيعية ولكنه ذو نشاط اشعاعى منخفض ومحدود وباعطاؤه عن طريق الفم وتركيزه فى الغدة لا يؤثر على بقية الجسم
والاستخدام الاكثر هو استخدام جرعة ضئيلة جدا وتصويرها بكاميرا لقياس الاشعاع وهو اختبار شائع يسمى المسح الذرى للغدة فى مصر (او التصوير النووى -التصوير المسحى-مسح الغدة- فى بلاد عريبة اخرى)
وعند استخدام جرعة كبيرة علاجية نسبيا يتم نقل هذه الجرعة الاشعاعية الى خلايا الغدة بصورة مكثفة تؤدى الى قتلها دون الاضرار ببقايا خلايا الجسم.
ونحتاج الى تدمير خلايا الغدة فى حالة الخلايا المتبقية تو الثانويات المنشرة فى الجسم بعد الاستئصال الكامل فى الاورام الخبيثة - وايضا فى بعض حالات النشاط المفرط للغدة الدرقية ووجود اعراض تسممية. وقد تم استخدامه على ملايين المرضى فى ال60 عاما الماضية ولا يوجد اى دليل على انه يسبب السرطان ولكن لايفضل فى حالة فرط نشاط الغدة المتعدد العقد الشهير بمرض بلمر حين تكون هناك عقدة وحيدة نشطة تتسبب فى تركيز الاشعاع بها مماقد يعرض الانسجة المحيطة لها لجرعة عالية قد تكون سرطانية . ولكن ينتشر استخدامه اكثر فى الدول المتقدمة فى المجال النووى والتى لديها قدرات نووية على تصنيع المصادر المشعة .





  • الاستخدامات
  • المسح الذرى ويستخدم لقياس نشاط عقيدة وحيدة وفى حالات النشاط المفرط لمعرفة مكان الجزء المسئول عن فرط النشاط وتوجيه الجراحة له والمحافظة على بقية الغدة



  • مرض جريفز -زيادة نشاط الغدة الدرقية- فى المرضى كبار السن ومتوسطى السن (ممنوع فى المرضى صغار السن) وتستخدم جرعة مائة مرة اكبر من الجرعة المستخدمة فى التشخيص (ولكنه ممنوع فى حالات التهاب اوجحوظ العينين حيث يزيد هذه الحالات سوءا وكذلك الحالات التى تكون الغدة ممتدة فى الصدر



  • مرض تسمم الغدة الدرقية المتعدد العناقيد فى حالة عدم استطاعة المريض تحمل الجراحة فقط- وقد تحتاج التكرار لضعف نتيجة العلاج فى وجود العناقيد وقد ينتج عنه جرعة عالية للانسجة المحيطة كما ينتج عنه زيادة فى حجم الغدة مبدئيا وقد يزيد من أعراض الضغط على الانسجة المحيطة كصعوبة التنفس والبلع



  • ارتجاع نشاط الغدة الدرقية بعد جراحة تحفظية
  • بعد استئصال الاورام الخبيثة لقتل اى ثانويات بعيدة او اى خلايا درقية موجودة فى مكان العملية

موانع الاستخدام


  • المرضى صغار السن
  • الحوامل
  • السيدات التى يرغبن فى الحمل فى خلال 12 اشهر من العلاج
  • المرضعات
  • الاسباب المؤقتة لفرط نشاط الغدة الدرقية مثل الالتهاب
  • جحوظ العينين فى مرضى جريفز
  • مرضى فرط النشاط عند تورم الغدة - او امتدادها الى الصدر
كيفية الاستعماليعطى عن طريق الفم فى صورة سائل او كبسولة ويجب ان يمتنع المريض عن الاطعمة ,والادوية الغنية باليود اسبوعين قبل العلاج و3 ايام قبل المسح التشخيصى



  • ماذا يحدث بعد الجرعة العلاجية
  • النتيجة ليست فورية وتظهر بعد 8-12 اسبوع فى حالة الغدة المفرطة وقد يتسبب فى نشاط مفرط للغدة بعد العلاج ويجب الاستمرار فى أخذ الادوية المضادة للغدة بانتظام بعد الجرعة وعمل تحليل كل شهر
  • قد تحتاج اكثر من جرعة (كما فى 20% من مرضى الغدة المفرطة ومعظم حالات الغدة السرطانية)
  • معظم المرضى يحتاجوا علاج بالهرمون التعويضى بعد العلاج
  • فى بعض المرضى يحدث التهاب اشعاعى وهو غير خطير ولكن ينتج عنه تورم الغدة وزيادة حجمه مع حدوث الم وهو سبب منع استعمال هذا العلاج لو كانت الغدة كبيرة اصلا او ممتدة فى الصدر - وغير ذلك يتستدعى علاج بسيط بالمسكنات حتى تزول الحالة ويصغر حجم الغدة مرة اخرى
  • اعراض شبيهة بالانفلونزا مع احتقان بالزور
  • احيانا يحدث التهاب بالغدد اللعابية حيث انها تركز اليود ايضا ولكن بدرجة بسيطة
  • فى بعض الحالات تزداد حدة أعراض فرط نشاط الغدة بعض الوقت ويجب متابعة العلاج حتى يبدأ تاثير الاشعاع يظهر
الخطورة من الاشعاعبعد ابتلاع الجرعة مباشرة ولفترة من 3-4 ايام وقد تمتد الى 3 اسابيع يكون للمريض نشاط اشعاعى محدود قد يكون ضار للاخرين خصوصا صغار السن والاطفال والحوامل - كما ان النشاط الاشعاعى يمكن اكتشافه فى معظم المطارات والموانى (بعد بداية عصر انتشار الارهاب وحمى الخوف منه)
ويوجد خطر نظرى ضئيل جدا لإمكانية حدوث اورام خبيثة ناتجة عن الاشعاع للمريض والمقربين
التعليمات لتقليل خطر الاشعاع لمدة اسبوع فى العلاج و24 ساعة فى التشخيص
يجب الابتعاد عن اى شخص مسافة اقل من 60سم مدة اكثر من ساعة فى اليوم
يجب عدم الركوب مع افراد اخرين بالسيارة مدة اكثر من ساعة
يجب الابتعاد تماما عن الاطفال والحوامل
يجب النوم فى سرير منفصل وممنوع المعاشرة الزوجية او القبلات اليود يفرز فى اللعاب والسوائل الاخرى
يجب غسل اليدين اكثر من مرة بعد الحمام واستعمال السيفون 3 مرات بعد الحمام وعلى الرجال التبول جالسين لمنع التلوث بالبول الذى يحتوى على اليود المشع
استعمال ادوات طعام ومفارش وفوط منفصلة وتغسل منفصلة

بالنسبة للأطفال يوجد قابلية عالية لأضرار الاشعاع
والتعليمات البريطانية تفيد بعدم تواجد المريض او المريضة على بعد أقل من متر

للأطفال أكبر من 5 سنوات لمدة 11 يوم
وللأطفال من 3-5 سنوات لمدة 16 يوم
وللأطفال أقل من 3 سنوات لمدة 21 يوم
يوجد خطر نظرى لزيادة حدوث الاورام الخبيثة لذلك لا يؤخذ العلاج فى صغار السن
يجب عدم انجاب اطفال بعد العلاج بالاشعاع لمدة لا تقل عن شهرين للرجال و6 اشهر للسيدات ,ويفضل عام
يجب عدم الرضاعة لمدة 3 ايام فى التصوير التشخيصى
و56 يوم فى العلاج النووى (اى يتم ايقافه تماما)
العلاج فى الاورام الخبيثة



  • نحن نفضل ان يكون العلاج بعد استئصال كامل او شبه كامل للغدة الدرقية للاورام الخبيثة
  • يجب ان يكون TSH اعلى من 30 وحدة وهذا فى الغالب يحدث
  • بعد ايقاف العلاج بT4 لمدة 6 اسابيع
  • او ايقاف العلاج بT3 لمدة اسبوعين -
  • او بعد جرعتين من TSH المخلق (مكلف جدا جدا)
  • الانتظار مدة اطول قد يكون ذو تاثير مفيد اكثر على اخذ الثانويات لليود المشع ولكن خمول الغدة الشديد غير مقبول لمعظم المرضى




  • قبل ايام من العلاج يجب اخذ عينة من الدم لتحديد مستوى TSH و thyroglobin , ويجب عمل اختبار حمل للتأكد من اى مريضة ممكن ان تكون حامل انها ليست كذلك




  • Recombinant TSH هو هرمون محفز مصنع خارج الجسم ويستخدم بديلا للداخلى الذى يتطلب مدة طويلة من قصور الغدة الدرقية لارتفاعه(6 اسابيع) وهو مكلف جدا وغير متوفر فى معظم البلدان والفائدة منه تفادى مدة الاسابيع من القصور فى وظائف الغدة لرفع الهرومن المحفز الداخلى. ولكنه قد يكون ضروريا جدا كما فى حالات الثانويات فى المخ التى قد تتأثر سليبا بقصور وظائف الغدة.
  • العلاج يكون تحت اشراف اخصائى فى الطب النووى بالتعاون مع الجراح المعالج


بعد العلاج باليود المشع يجب اعطاء جرعات من الثايروكسين لتثبيط انتاج الهرمون المحفز TSH فى الجسم وبصورة لا تسمح بزيادة الهرمون الدرقى T3--3 -حتى لا تحدث اعراض زيادة نشاط للغدة والجرعة غالبا ما تاكون اعلى من الجرعات المستخدمة فى العلاج التعويضى بعد استئصال الغدة لاسباب غير سرطانية،

************************************************** ***
صور لبعض المرضي







*************************************************


جراحات الغدة الدرقية
هى جراحات تخصصية ولها مشاكل عديدة ولكن نتائجها ممتازة فى يد الإستشارين المتدربين عليها ذوى الخبرة الكبيرة
وذلك لقرب العملية من الاوعية الدموية الكبرى وعلاقتها اللصيقة بالاعصاب المغذية للأحبال الصوتية والغدد الجاردرقية




تتكون الغدة الدرقية من فصين وجزء أوسط
أنواع الجراحات المختلفة للغدة
استئصال جزء من فصويكون فى حالة فرط نشاط فى الغدة ناتج عن جزء محدد
Autonomus Toxic Adenoma
ويمكن معه المحافظة على نشاط الغدة طبيعى بعد العملية ونحدد الجزء النشط الذى نرغب فى استئصاله عن طريق المسح الذرى

استئصال الفص المريض وترك بقية الغدة على ان يتم استئصال الباقى فى حالة وجود مرض خبيث.Completion thyroidectomy او تركه يقوم بوظائف الغدة الدرقية فى حالة ثبوت ان الورم كان حميدا-- هذا افضل من تحليل الانسجة داخل العملية الذى قد يكون غير دقيق فى بعض الاحيان - بالرغم من ضيق وعدم ارتياح المرضى من الاحتياج لاجراء عملية اخرى فى وقت قصير الا انها امنة ولا تأخذ وقت طويل وهذا هو الاجراء العالمى المتفق عليه- الا اذا كانت العينة بالابرة تؤكد وجود ورم سرطانى وهنا يصبح الاستئصال الكامل هو العلاج الامثل من البداية.
صورة ورم فى فص كامل من الغدة بعد استئصاله





استئصال شبه كلى للغدة او عملية هارتلى-دانهل Hartly-Dunhill الشهيرة وهى العلاج الامثل فى حالة حاجة مريض فرط نشاط الغدة الدرقية للجراحة وتتلخص فى استئصال فص بالكامل والجزء الاوسط وترك حوالى 4 جرام فى ناحية واحدة- فى حالة ما اذا المريض اجتاج عملية اخرى فى الغدة لاى سبب تكون فى ناحية واحدة بدون تعريض الاحبال الصوتية فى الناحيتين للخطر


الاستئصال الكلى للغدة الدرقية :هو العلاج الامثل لأورام الغدة الخبيثة ولكنه يتطلب خبرة كبيرة ومهارة وهو آمن وممتاز فى يد الخبراء و معظم الجراحين الذين لا يفضلوه يكون لعدم خبرتهم وزيادة نسبة المضاعفات الجراحية معهم. والادعاء فى الامراض الخبيثة ان ترك جزء من الغدة كان لحماية العصب هو خطأ وادعاء من الجراح لتغطية نقص الخبرة فى هذا النوع من الجراحة.
والاستئصل الكامل فى الاورام يعطى افضل نسبة للشفاء
و يسمح بالمتابعة عن طريق قياس بروتين الغدةthyroglobin (الثيروجلوبن) كما يسمح بالمسح الذرى لأى ثانويات وعلاجها باليود المشع ويمنع الارتجاع السرطانى فى مكان الغدة والاخير صعب علاجه باليود المشع وقد يتطلب جراحة ثانية تكون على درجة اعلى من الخطورة والمشاكل ولكنها حتمية ولا يمكن العلاج بدونها
والمريض يتناول العصائر والمشروبات الدافئة عند الافاقة ثم الوجبات الاعتيادية فى نفس اليوم والجراحة تستلزم بقاء المريض ليلة على الاقل فى المستشفى
يخرج بعدها ليمارس حياته بصورة طبيعية بعد 3-5 ايام والجرح لا يكون بغرز جراحية حيث تستعمل طرق جراحة التجميل فى رتقه ويختفى مع الوقت



















جراحة مصرية لاستئصال الغدة الدرقية بالمنظار
ضمن أفضل‏30‏ عملية في العالم



أعلن أكبر منتدي عالمي لجراحة المناظير عن النتيجة الأولية للمسابقة التي تجري لاختيار أفضل ابتكار جراحي في هذا المجال‏,‏ وقد أزاح موقع المنتدي‏والذي يقع في مدينة ستراسبورج بفرنسا الستار عن أفضل ثلاثين عملية تم اختيارها بصفة مبدئية من ضمن آلاف العمليات الجراحية التي أدرجت في المسابقة من جميع أنحاء العالم‏.‏ وقد تم اختيار جراحة استئصال الغدة الدرقية بالمنظار من ضمن الأوائل وهي العملية الجراحية التي تقدم بها الفريق الجراحي من كلية الطب جامعة القاهرة والمكون من الدكاترة عمرو محسن أستاذ الجراحة العامة وأحمد عبد الفتاح ندا أستاذ مساعد الجراحة وأحمد نوار مدرس مساعد الجراحة‏,‏

وقد قام موقع المنتدي بنشر فيلم هذه العملية والذي يتضمن وصف خطوات إجرائها لكي تعم الاستفادة بها في الدول المختلفة‏.‏ ويقول الدكتور عمرو محسن إن استئصال الغدة الدرقية بالمنظار هو ابتكار ياباني أدخلت عليه تعديلات في كلية طب جامعة القاهرة لكي يسهل تطبيقها ولكي يمكن تفادي وجود أي جروح في الرقبة علي الإطلاق‏,‏ حيث إن جرح العملية يكون صغيرا ومختفيا في المنطقة المغطاة بالملابس‏,‏ وتصلح هذه العملية الجراحية لعلاج تضخم الغدة الدرقية وحيدة العنقودية‏.‏ وقال الدكتور أحمد ندا إن تطويع تكنولوجيا المناظير لاستخدامها في جراحات الرقبة يضيف إلي معدلات الأمان‏,‏ حيث يتم تكبير صورة الأنسجة وعرضها علي شاشة كبيرة في غرفة العمليات وبذلك يسهل التعرف علي أدق الأوعية الدموية والأعصاب والتعامل معها بدقة‏.‏ وقد أعلن موقع المنتدي أن الخبراء من الولايات المتحدة وأوروبا سيقومون في وقت لاحق بالإعلان عن المراكز الثلاثة الأولي تمهيدا لإعطاء الجوائز وتكريم المشاركين‏,‏ ويمكن للجراحين من كل الدول الدخول علي الموقع سالف الذكر للاشتراك في تقييم هذه الجراحات‏.‏
















سبحان الله عدد خفقات قلب كل ذي قلب مما خلق ومما هو خالق

اللهم ارحم موتي المسلمين
اللهم اجعل قبرهم روضة من رياض الجنة
اللهم ابدلهم اهلا خيرا من اهلهم
اللهم ان كانو في سرور فزد من سرورهم
اللهم انك غني عن عذابهم فارحمهم فانت ارحم الراحمين
اللهم امين امين


  رد مع اقتباس
قديم 16-10-2011, 05:04 AM   #21
ضمير مستتر
مشرف الفرفشه سابقا
 
الصورة الرمزية ضمير مستتر

الجنس :  ذكـــر
الدولة :  ديزني لاند
هواياتي :  الرياضه
ضمير مستتر will become famous soon enoughضمير مستتر will become famous soon enough
ضمير مستتر غير متصل
افتراضي رد: صيدلية الرحال الحزين

أفضل دواء مضاد للقلق ولا يسبب الإدمان ويكون نفس الزاناكس واللكستونين


توجد أدوية كثيرة مضادة للقلق، فهناك عدة مجموعات من الأدوية تعتبر الآن هي مضادة للقلق، والأدوية المضادة للاكتئاب بجرعات صغيرة تعتبر من أفضل الأدوية التي تستعمل الآن في علاج القلق، فعلى سبيل المثال (فافرين) بجرعة 50 إلى 100 مليجرام يعتبر مضاداً للقلق، كما أن (السبراليكس) بجرعة 5 إلى 10 مليجرام تعتبر مضاداً للقلق، وكذلك (الإيفكسر) حتى جرعة 75 مليجرام يعتبر مضاداً للقلق، وبالنسبة للأدوية القديمة العقار الذي يعرف باسم (ترتبزول) بجرعة 25 مليجرام يعتبر من الأدوية الممتازة جدًّا لعلاج القلق، كما أنه محسن جيد جدًّا للنوم.

وقد أتت فلسفة أن الأدوية المضادة للاكتئاب هي مضادة للقلق بناءً على القاعدة أنه لا يوجد قلق بدون اكتئاب ولا يوجد اكتئاب بدون قلق، وهذا الكلام ربما يكون أمراً نسبيًّا، ولكن هذه الأدوية عموما طيبة وفعّالة، وأنا شخصيًّا أميل كثيرا لاستعمالها في حالات القلق، لأني أعرف أنها ليست إدمانية وليست تعودية، وهي مزيلة للقلق ومهدئة ومحسنة للمزاج.

وأما الخط الثاني للأدوية المضادة للقلق هي ما ذكرته من مجموعة (البنز ديز زبين) ومنها (الزاناكس) و(اللكستونين) و(الأتيفان) و(الفاليم) و(اللريفتريل)، ولكن هذه الأدوية بالرغم من فعاليتها وجودتها إلا أننا لا نميل استعمالها حيث أن الإنسان يمكن أن يتعود عليها ويدمنها، لكن لا مانع من استعمالها لفترة قصيرة تحت الظروف الطارئة، ولكنها استعبادية جدًّا ومن الأفضل تجنبها.

وهناك أيضا نظرية تقول الآن أن حتى الأدوية المضادة للذهان مثل (الزبركسا) ومثل (استلازين) ومثل (لارجكتيل) في جرعات صغيرة تعتبر أيضا مضادة للقلق، فهذه أيضا نظرية مستحدثة، وبعض الناس يستفيدون كثيرا من هذه الأدوية ولكن بعضهم ربما ينفرون من استعمالها لأنها في الأصل تستعمل لعلاج الذهان، ولكنها بجرعة صغيرة تعتبر أدوية فعّالة جدًّا.

وهناك مجموعة طيبة من الأدوية التي تستعمل لعلاج القلق وتحسن النوم بصفة نسبية منها العقار الذي يعرف باسم (موتيفال)، وهذا الدواء أميل له جدًّا وأعرف أنه جيد وطيب ويعالج القلق بصورة جيدة جدًّا، وهناك دواء يعرف باسم (أتاركس) بجرعة 10 مليجرام أو 25 مليجرام ليلاً يعتبر مضاد جيد للقلق وكما أنه محسن جدًّا للنوم، فهذا الدواء يتميز بأنه محسن للنوم، وبالنسبة لما ذكرته من الأدوية (الإندرال) و( الدوجماتيل) و(البوسبار)، فالنسبة للإندرال لا يعالج الجانب النفسي للقلق – أي التوتر الداخلي – ولكنه يعالج الجانب الجسدي وهو الشعور بضربات القلب المتسارعة أو الرجفة أو التعرق، فهو يساعد جدًّا في علاج الآثار الجسدية للقلق، وبالنسبة (للدوجماتيل) فهو علاج جيد جدًّا في علاج القلق والتوتر ولكن ربما لا يكون محسِّناً للنوم، وربما يؤدي إلى زيادة بسيطة في الوزن، ويعاب عليه أنه بالنسبة للنساء يرفع من هرمون الحليب.

وأما بالنسبة (للبوسبار) فهو دواء جيد وفعّال لعلاج القلق ولكنه يتطلب الصبر حيث أن فعاليته الحقيقية لا تتأتي إلا بعد ثلاثة إلى أربع أسابيع في بعض الحالات؛ كما أنه ليس محسِّناً للنوم، وجرعته هي بالطبع تبدأ بخمسة مليجرام مرتين أو ثلاثة في اليوم ويمكن أن تصل الجرعة القصوى إلى 10 مليجرام ثلاث مرات (30 مليجرام) في اليوم.

إذن هذه هي الأدوية المتوفرة ودائما كل إنسان لديه ما يناسبه، وأنا ربما أدعوك بأن تبدأ بالموتيفال أو الأدوية التي ذكرتها لك في صدر هذه الأدوية المضادة للاكتئاب، وأرجو أن لا تنسى آليات العلاج الأخرى للقلق خاصة الرياضة وتمارين الاسترخاء والتفكير الإيجابي والتفريغ النفسي، فهذه كلها إن شاء الله تساعد كثيرا في إزالة القلق، وبالطبع أولاً وأخيرا لا ننسى أنه بذكر الله تطمئن القلوب.

أسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد


  رد مع اقتباس
إضافة رد

مواقع النشر (المفضلة)
الكلمات الدلالية (Tags)
الحزين, الرحال, صيدلية

أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة

الانتقال السريع


الساعة الآن 03:08 PM.

yoursite.com page title . . . . . .
اخر المواضيع

موقع امازون السعودية يشتري لك من امازون او ايباي @ مجوهرات تأخذك إلى عمق البحار وبعيداً في الغابات @ beIN Sports 2015 شاهد القنوات المشفرة والمفتوحة @ تحميل برنامج افاست عربي avast antivirus 2015 للكمبيوتر مجانا @ أفضل موقع لتعليم اللغات الأجنبية على الإنترنت @ تداول بعيون احترافية @ السر الحقيقي للتخلص من السمنة و الحصول على بطن مشدود @ منحه الدبلوم المتكامل في التغذية العلاجية وعلاج السمنة والنحافة @ مدونة اندرويد الشرق الاوسط @ خدمة الفصول الافتراضية من WiZiQ @ دبلومة التسويق الالكترونى بشهاده معتمده من معهد التدريب التقنى والمهنى @ تحميل جميع كتب الدكتور إبراهيم الفقي pdf مجانا حصريا برابط واحد @ لا تضيع فرصتك للربح جهاز ايفون 6 @ كيف تحقق 1500 دولار اسبوعيا / ضاعف دخلك الشهرى بسهولة من الانترنت @ قبيل بدء العام الجديد... 6 اشياء ينصح بانجازها الآن @ الدورة المتميزة العصف الذهني مع المدرب المتألق : علي خوثري @ عادات تساعدك على اخراج المواهب الابداعية... دليلك الكامل الى الإبداع @ شركات تنظيف بالسعودية @ سيرفر متابعين @ شركة فريدوم بديلة ادسنس للربح من اليوتيوب @


 

التسجيل